◆社会福祉法人岐阜アソシア◆


【岐阜ロービジョンケアネットのご案内】

■岐阜うかいネットとは・・・

難病及び矯正視力が両眼とも0.5以下、視野が正常の半 分以下、まぶしさ、夜盲等の為に困っている、学業・仕事・家事・子育て等に不安が ある患者様へのケアを行っています。

【 岐阜うかいネットFBページ 】
https://www.facebook.com/gifu.lowvison.ukainet/

■眼科さまへ

現在通院されている患者さまの中で、治療を続けながらも生活の支援が必要と思われる方、患者さまから生活面において不自由さを訴えられた方等々、完治することが困難な事例等々の方がいらっしゃいましたらご説明をお願いします。
その際は
「②説明文書」の説明および
「③同意確認文書」への署名をお願いします。

■患者さまへ

ロービジョンケアを希望される方は、患者さま用申請書に記入し眼科医にお伝えください。または直接事務局へファックスしていただいても構いません。その後事務局から眼科医に連絡し調整いたします。


岐阜うかいネット対応眼科


【申請手順】

  1. 「①岐阜ロービジョンケアネット"岐阜うかいネット"の開始についてのご案内」
    をダウンロードし、岐阜うかいネットの説明を必要と思われる患者さまに
    「②説明文書」および
    「③同意確認文書」の説明と署名をお願いします。

  2. 患者さまの内容を
    「④申請書(医師用)」に各種事項をご記入いただき
    ファックス(058-266-6369)
    あるいはメール(glvcnあっとgifu-associa.com)
    (「あっと」を半角の@にしてご利用ください)で送付してください。

  3. その後事務局(岐阜アソシア)から眼科担当者あてに
    電話・ファックス・メールなどで訪問させていただく日程を調整させていただきます。

  4. 訪問日が決まりましたら、ロービジョンケアを行う準備を進めていただきます。
    希望としては次のような場所をご提供願います。
     ①プライバシー保護の観点から配慮できる場所
     ②拡大読書器などの機器類の為の電源
     ③机など

  5. ロービジョンケアの時間としては約1時間程度で行っています。
     ①「②説明文書」と「③同意確認文書」および個人情報の再確認を行います。
     ②ケアにおいては視能訓練士等関係者の同席もお願いします。

  6. ケア終了後、
    「⑦カルテ」に報告をまとめ、眼科にメールやファックスにて送付します。
    継続するケアとなる場合は送付が遅くなる場合もあります。
    「⑥計画書」は継続して行う場合などの日程の記録となります。

備考:「⑧岐阜うかい災害ネット申請書」は災害時に支援が必要な方への申請書です。

※記録は厳重に保管し、個人情報やケアの内容は岐阜うかいネットの活動においてのみ使用します。


■以下の項目から必要データがダウンロード出来ます

① 岐阜ロービジョンケアネット"岐阜うかいネット"の開始についてのご案内

② 説明文書

③ 同意確認文書

④ 申請書(医師用)

⑤ 申請書(患者用)

⑥ 計画書

⑦ カルテ

⑧ 岐阜うかい災害ネット申請書


岐阜うかいネット リーフレット ダウンロード